Skador som orsakar sängliggande och inaktivitet

Alla har vi någon gång varit med om att bli sängliggande under sjukdom. Några dagars magsjuka eller feber har i regel ingen avgörande negativ påverkan på prestationen. Men i de fall då omständigheterna kräver sängliggande under lång tid så kan inaktiviteten reducera många veckors träning och kräva lång rehabilitering för att återfå sin tidigare kapacitet. När jag var längdskidåkare minns jag hur frustrerande långdragna förkylningar var och självklart förlorade man en hel del kvalitetstid i form av träning samt tappade effekt på grund av minskad stimuli av muskelär anpassning. Möjligtvis finns det alternativ nutritionsbehandling för att minska förlusten av långvarig sjukdom.

Långa perioder av inaktivitet och sängliggande är en vanlig men oönskad konsekvens efter sjukdom och trauma vid skador (1). Efter allvarligare sjukdom eller skador blir personer ibland sängliggande under en tid vilket bidrar till långvarig obalans mellan proteinsyntes och proteinnedbrytning (2,3). Sängliggande ökar signifikant muskelnedbrytningen via minskad stimulering av signaleringsprocesser för muskelbevaring. Detta ökar risken för långvarig rehabilitering och svåra komplikationer. Kombinationen av sängliggande, inaktivitet och ett sannolikt minskat energiintag kan snabbt resultera viktförlust av muskelmassa (4). Detta har en negativ påverkan på uppbyggande processer som krävs vid nybildandet av kroppsvävnad för optimal återhämtning av skada och rehabilitering. Den förhöjda proteinnedbrytningen samt det ökade energiutnyttjandet kräver välplanerad nutritionsbehandling för att minska risken för komplikationer (5). Det har visat sig att supplementering av essentiella aminosyror (EAA) och kolhydrater kan minska vävnadsförluster under närmsta tiden efter skadan. Detta har föranlett till en hypotes att nutritionsbehandling med EAA och kolhydrater efter infektion eller inaktivitet skulle kunna minska de katabola processerna och påskynda rehabilitering.

1. Paddon-Jones D, Sheffield-Moore M, Urban RJ, Aarsland A, Wolfe RR, Ferrando AA. The catabolic effects of prolonged inactivity and acute hypercortisolemia are offset by dietary supplementation. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90(3):1453-9.


2. Stuart CA, Shangraw RE, Peters EJ, Wolfe RR. Effect of dietary protein on bed-rest-related changes in whole-body-protein synthesis, Am J Clin Nutr. 1990; 52:509–514.


3. Ferrando AA, Lane HW, Stuart CA, Wolfe RR. Prolonged bed rest decreases skeletal muscle and whole-body protein synthesis. Am J Physiol. 1996; 270:E627–E633.


4. Hart DW, Wolf SE, Chinkes DL, Gore DC, Mlcak RP, Beauford RB, Obeng MK, Lal S, Gold WF, Wolfe RR, Herndon DN. Determinants of skeletal muscle catabolism after severe burn. Ann Surg. 2000; 232:455–465.


5. Coudray-Lucas C, Le Bever H, Cynober L, De Bandt JP, Carsin H. Ornithine alpha-ketoglutarate improves wound healing in severe burn patients: a prospective randomized double-blind trial versus isonitrogenous controls. Crit Care Med. 2000; 28(6):1772-6.